国内资讯
当前位置:首页 > 新闻资讯 > 国内资讯

【SP的培训】护理问诊标准化患者应用案例-结肠癌案例

2023-02-10 58 来源:本站

前言:

为帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息,CSPC将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一:

 

结肠癌案例

 

【情景发生地】基本外科病房

【学习目标】

​1.知识层面

(1)能够识别清理呼吸道无效的症状和体征;

(2)复述雾化吸入,有效咳嗽和清理呼吸道的目的和方法。

2.技能层面

(1)能够正确收集患者痰多不易咳出的相关信息,例如痰液性状、呼吸音、疼痛程度、咳嗽方法、腹带包扎情况、呼吸锻炼情况等;

(2)教会患者呼吸功能锻炼和有效咳嗽的方法;

(3)正确进行雾化吸入。

3.态度层面  与患者交流中,表达专业性和对患者的关怀。

 

【对标准化病人要求】

1.表演

(1)忠实于剧本;

(2)主诉:疼痛,想咳嗽又怕疼,不会有效咳嗽,想知道如何解决问题;

(3)面部表情:疼痛面容; 

(4)肢体语言:手拉床档,病床上半坐卧位、留置胃管、腹带包扎松散。

2.对学生的表现进行准确的点评

(1)操作前是否对患者疾病和治疗情况进行全面评估;

(2)操作前中后是否与患者进行必要的沟通;

(3)操作前中后,学生在语言和操作手法上是否体现关爱和尊重。

 

【病例摘要】

姓名:王某       床号:10床           年龄:60岁         

性别:女 职业:退休           文化程度:初中

主诉:痰液粘稠不易咳出,腹部伤口疼痛。

患者于两月前无明显诱因出现腹泻,3~5次/天,黄色稀水便,每次量约100~200ml。多于凌晨夜间出现。服用地衣芽胞杆菌活菌胶囊(整肠生)、盐酸小檗碱(黄连素)后腹泻可停止,排成型软便。间隔3~6d后腹泻再发,最长持续10d。患者为行进一步治疗收入我院。

患者今为结肠癌根治术后第2天,患者晨起诉口咽部有痰,多次尝试咳嗽,痰液粘稠,咳嗽方法不当,伤口疼痛,无力将痰咳出,表情痛苦。

既往史:高血压10年,最高150/90mmHg,未规律服药。否认冠心病等慢性病史,否认结核、肝炎等传染病史。

过敏史:否认药物过敏史。

个人史:无吸烟饮酒史,无毒品接触史。

医疗诊断:结肠癌

医嘱:

1.雾化吸入;

2 腹腔引流接袋计量;

3.每小时监测体温、血压、脉搏、呼吸。

【护理技能】

1.测量生命体征,评估疼痛;

2.雾化吸入;

3.为患者进行呼吸功能锻炼指导。

 

站点:雾化吸入、呼吸功能锻炼指导

 

学生姓名:

内容检核表:

 

检查项目

正确操作

未实施该操作

1. 检查者介绍自己的姓名、职务或职责

   

2. 检查者询问患者的姓名、病历号或扫码

   

3. 检查者介绍操作的目的

   

4. 评估患者意识状态、是否配合

   

5. 收集患者痰多不易咳出的相关信息,例如痰液性状、呼吸音、疼痛程度、咳嗽方法、腹带包扎情况、呼吸锻炼情况

   

6. 手术时间:术后第2天

   

7. 发作:伤口疼痛,疼痛评级6分

   

8. 雾化吸入操作正确

   

9. 健康教育内容全面,如术后痰液增多的原因、如何有效咳嗽,如何进行呼吸功能锻炼

   

10. 症状相关情况:伤口无渗血、无感染,伤口敷料干燥,引流无异常

   

11. 既往史:高血压10年,最高150/90mmHg,未规律服药

   

12. 过敏史:否认药物过敏史

   

13. 个人史:无吸烟饮酒史,无毒品接触史

   

14. 询问患者有无任何疑问

   

15. 结束语

   

 

(以上文章节选自《标准化患者培训实用教程》;

主编:绳 宇   潘 慧      

CSPC向原作致敬!)

 

在线填报

姓名
电话
电子邮箱
验证码
上传附件
请上传jpg、gif、png、 jpeg、doc、zip、rar
后缀的文件
确定提交